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主動脈夾層,這個要命的疾病很多人都不知道!
作者:系統管理員  來源:  發布時間:2019-08-22  點擊數:841  
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  主動脈是連接心臟的人體最大的一根大動脈血管,好比生命的主干道。如果出現病變將會十分兇險,而主動脈夾層又是這一系列病變中最為兇險的一種。急性主動脈夾層起病急驟,相當一部分患者還來不及就醫就失去生命。
  “雖然這個毛病兇險異常,但知曉度卻不高。大多數老百姓既不知道這個疾病的癥狀,也對其危險因素、術后康復等常識缺乏認識?!蔽以貉芡飪浦魅衛傻潞L岬?。
 
  主動脈夾層并沒有想象得這么遙遠
  高血壓患者、高齡孕婦尤其注意


  與心梗、腦梗這些心腦血管疾病相比,大眾對主動脈夾層仍然非常陌生,但這個疾病并沒有我們想象中的那么少見。國科大華美醫院血管外科每年都會收治近百例主動脈夾層患者?!爸檔米⒁獾氖?,主動脈夾層的好發年齡在50到70歲,但臨床中我們也碰到不少三四十歲的青壯年。這部分患者往往同疏于管理的高血壓有關?!崩傻潞V魅翁岬?。
  郎主任去年碰到過一個30歲出頭的年輕人,因為突發胸痛來院就診,急診檢查明確為胸主動脈夾層。入院時,測量血壓,上壓高達180mmHg,但醫生詢問病史,年輕患者卻對自己的高血壓毫無所知。
  作為人體的主干血管,主動脈時刻承受著來自心臟搏動的壓力,血流量巨大。血管由內膜、中膜和外膜三層構成。正常情況下,三層結構緊密結合;但由于長期的血壓控制不良,或是主動脈粥樣硬化等原因,內膜層局部撕裂,血液由撕裂處進入中膜,使中膜分離,進而擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。一方面假腔逐漸增大可能使得真腔狹窄、閉塞,另一方面在血流沖擊下,也可能撕裂外膜,危及生命。這其中,有將近65%-75%的主動脈夾層患者發現有高血壓,并且控制不良。
  除此之外,郎主任也提到,40歲以下女性主動脈夾層患者,有很大一部分是妊娠期女性。妊娠期間血流動力學以及激素水平發生改變,同時有一部分孕婦出現妊娠高血壓,使得主動脈夾層的風險大大增加。這部分人群要引起足夠重視。

  臺上醫生補上了主動脈的洞
  術后隨訪康復需要患者積極配合


  在談及防治主動脈夾層時,郎德海主任屢屢提到“配合”。應對這一兇險的疾病,尤其需要患方的配合。急性主動脈夾層入院后,第一階段采取保守治療,患者要絕對臥床休息,禁止下床活動,防止外膜破裂,控制到目標血壓,等平穩度過內膜水腫的高峰期后才能接受第二步的手術治療。
  不過醫生在手術臺上補上了主動脈的“洞”,并不意味著萬事大吉。 對于術后的患者,一般建議3個月內不要有劇烈運動,同時要遵醫囑定期復查。郎主任在患者出院前都會反復叮囑,但是仍有不少患者完成前幾次復查后,就不再定時到門診就診。
  一年半前,張大爺突發主動脈夾層,接受了介入手術,死里逃生讓他心有余悸。術后1個月、3個月、半年,張大爺都準時到郎主任門診復診,檢查結果良好。隨后他就以為自己徹底“康復”了,再也沒有把這要命的毛病放在心上。沒想到最近幾個月走不動路,多走幾步腿就開始痛。這時候,他才想到去醫院,檢查發現髂部的血管破口增大,夾層的假腔壓迫真腔,影響了下肢血供。病情危急,張大爺再次接受介入手術,這才轉危為安。
  “復查是為了更好地對主動脈進行評估與排查,盡早發現血管情況及是否存在復發,以便早期干預?!崩芍魅魏粲?,廣大市民一定要對主動脈夾層引起足夠重視,積極防治。
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